구안와사(안면신경마비)===KBS1라디오

찬데서 자고 나면 흔히들 입이 돌아간다고 걱정하곤 하는데요, 이것은 안면신경마비, 우리가 흔히 구안와사라고 하는 증상입니다. 또 갑자기 입이 틀어지거나 잘 움직여지지 않는 경우 중풍이 오는 것은 아닌지 걱정하시기도 합니다. 그런데, 성인에서만 나타난다고 생각하던 안면신경마비로 병원을 찾은 소아청소년 환자의 비율이 4년 전보다 2배 이상 증가한 것으로 한 대학병원의 발표가 있었는데요. 오늘은 안면신경마비, 구안와사에 대해 알아보겠습니다.

1. 원장님 구안와사란 무엇입니까?

구안와사 (口眼喎斜), 안면신경마비, 와사풍 다 같은 말인데요. 말 그대로 안면이 한쪽으로 돌아가는 질환입니다. 안면신경마비는, 연령적으로 보면 연세드신 어르신들게 주로 발생하지만, 요즈음은 어린아이들 , 임신부에게서도 잘 발생할 정도로, 성별이나 연령에 무관하게 발생하고 , 주로 겨울철이나 환절기때 많이 발생하지만 여름철에도 잘 발생되는 질환입니다

2. 그러면 한의학에서는 구안와사는 왜 온다고 보고 있습니까 ?

한의학에서는 얼굴을 지배하는 경락은 양의 기운을 가진 경락들인데, 풍, 한, 습의 나뿐 기운들이 얼굴 경락의 흐름을 방해하거나, 또는 기와 혈이 부족하거나, 또 근육의 움직임을 주관하는 간의 기운이 울결되었을 때 구안와사가 나타나게 됩니다.

이를 한의학 용어로 말하면, 풍한사외습(風邪外襲), 간풍내동(肝風內動), 간기울결(肝氣鬱結), 기혈허약(氣血虛弱)이라고 하는데, 찬 바람을 쐬거나, 추운 곳에 얼굴을 대고 자는 경우가 풍한사외습이고, 정신적 충격이나 장기간의 스트레스로 인해 기운이 뭉친 것이 간기울결이고, 체력이 약해져서, 면역력이 저하되어 있는 것을 기혈허약으로 볼 수 있습니다.

3. 안면신경마비의 증상은 어떻게 나타납니까?

동의보감에서는 구안와사는, 나쁜기운, 즉 사기(邪氣)가 침범한 쪽이 안면이 늘어지고, 올바른 정기(正氣)가 있는 쪽은 당겨지게 되어서 안면이 좌우가 틀어지는 것이 특징이라고 할수있데요.

안면신경마비가오면 얼굴의 표정을 잘 지을 수 없고, 입술을 다물거나, 휘파람을 풀 수 없고, 음식을 씹을 때마다 마비된 쪽으로 음식물이 고여서 씹기도 불편하고, 음식이나 물이 마비된 쪽으로 흐르기도 하고, 눈을 완전히 감을 수가 없고, 혀앞쪽 미각이 없어지기도 한다

4, 어린이들에게 4년 전보다 2배 이상 소아안면신경마 많아지는 이유는 뭘까요?

무엇보다 면역력의 약화가 원인이라고 볼 수 있죠. 요즘 어린이와 청소년은 예전에 비해 체격조건은 좋아졌지만 아침부터 밤 늦게까지 학교와 학원을 다녀야 하고, 운동량이 절대적으로 부족해지면서, 체력이 약해진 것이 어린이의 안면신경마비가 늘어난 원인이라고 생각됩니다.

또, 인스턴트 음식이 주가 되는 간식이나, 아침을 거르는 불규칙한 식습도 어린이의 면역력을 떨어뜨리는 주범이 됩니다.

특히 소아 안면마비는 성인과 비교하면 감염에 의한 발생이 더 많다는 것이 특징인데, 소아는 면역력이 약해서, 여러 바이러스나 염증에 대한 저항력이 약하기 때문에에 안면신경마비가 더 잘 발생할수 있습니다

5,소아안면신경마비의 치료가 성인의 안면신경마비와 차이가 있습니까?

소아 안면신경마비의 진단과 치료는 성인과 크게 다르지 않습니다 , 발병 초기부터 신경검사를 통해서 정확한 예후를 판단하고, 침, 한약, 부항, 뜸, 안면재활치료 등의 한방치료와 스테로이드 요법, 항바이러스제, 혈액순환 개선제 투여를 통한 양방치료가 함께 이루어졌을 때, 그 효과가 가장 높습니다

6,소아안면신경마비도 성인의 안면신경마비처럼 초기치료가 무척이나 중요하다면서요?

안면마비의 치료는 처음치료가 무척 중요한데 ,초기 1개월 동안의 치료효과가 ,이후 수개월 동안의 치료효과보다 월등이 높기 때문에, 무엇보다도 초기1개월의 치료가 중요합니다,

7, 아무래도 어른들 보다는 소아 안면신경마비 치료가 더 어렵죠?

첫째, 언어소통과 표현이 어려운 영, 유아의 경우는 부모의 자세한 관찰이 아니면 ,안면마비의 발견이 늦어져서 조기 진단과 치료 시기를 놓칠 수 있습니다.

둘째, 아주 어린 영․유아의 경우는 치료에 순응도가 낮아서 침, 뜸에 대한 적극적 치료가 어렵고, 약물의 복용도 성인보다 더 어렵습니다.

셋째, 소아안면신경마비로 언어장애와 표정의 ,사회적인 대인 관계에 악영향을 끼쳐서, 성장 발달과 사회화 과정에 문제를 일으킬수 있습니다.

넷째, 외모에 지대한 관심을 갖게 되는 소아청소년기에 발생한 안면마비는 ,극심한 정신적 스트레스의 원인이 될 수 있습니다.

8, 소아 안면신경마비 예방하는 생활 습관

첫째, 지나친 스트레스와 정신적 긴장을 피하고, 올바른 생활습관을 유지토록 한다. (적당한 운동, 충분한 영양과 수면)

둘째, 찬바람을 피하고, 특히 여름철 지나친 냉방에 주의하고, 감기 후에 올 수 있기 때문에 ,감기에 걸리지 않도록 한다

셋째, 대개 원인이 바이러스 감염이기 때문에 외출 후 손.발을 잘 씻고 과일 등 비타민류를 충분히 섭취하고

과식, 맵고 짠 음식, 찬 음식, 인스턴트 음식, 딱딱한 음식 등을 피한다.

9, 안면신경마비도 원인이 한두가지가 아니라면서요?

뇌쪽에 문제가 있어서 생기는 구안와사를 중추성이라고 하고, 뇌와 상관없이 생기는 구안와사는, 말초성이라고 합니다.

중추성은 뇌출혈이나 뇌경색과 같은 뇌질환이나, 뇌의 외상으로 인해서 안면신경이 마비된 경우로, 전체 안면신경마비 환자의 약 10% 미만입니다.

말초성은, 뇌 이외의 부위에서 안면신경이 장애를 받아서 마비가 된 경우로 , 얼굴 외에는 증상이 없고 젊은이들에게 많은데, 치료예후도 좋은 편입니다. 안면신경마비 환자의 90%이상이 말초성이고, 그 중에서도 바이러스가 침범되어서 발병하는 , 벨마비가 대부분을 차지

10, 안면신경마비증세가 오면 제일 먼저 중풍인가 걱정을 많이 하시는 데 꼭 중풍은 아니군요?

그렇죠, 갑자기 입이 돌아가면, ‘이러다 중풍 오는 것은 아닐까’라고 걱정을 하게 되는데, 물론 중풍이 오면 입이 돌아갈 수 있지만 , 입이 돌아갔다고 해서, 모두 중풍은 아닙니다, 대부분의 구안와사는 중풍과 무관하죠

얼굴의 변화뿐만 아니라, 언어가 어둔해지고, 팔․다리 한쪽이 힘이 없고, 잘 걷지 못하면 , 중풍을 의심해야하겠지만, 단지 얼굴 한쪽만 마비가 온다면 중풍이 아니니까 걱정을 안하셔도 됩니다.

11. 가끔씩 눈꺼풀이 파르르 떨리는 때가 있는데요. 이것도 구안와사의 일종인가요?

말씀하신 대로 눈꺼풀이나, 혹은 입주위가 파르르 떨리는 증세로도 걱정스러워서 한의원을 찾으시는분들이 많은데, 이러한 증상은 안면경련이라고 하고 구안와사와는 다른 증상입니다.

한의학에서는 안면경련도 일종의 ‘풍(風)’으로 보는데, 이때 말하는 풍(風)은 , 중풍을 의미하는 것이 아니라, 바람이 나뭇잎을 흔들리게 하는 자연 현상과 같이, 사람에게도 바람의 기운이 들어와서, 근육을 흔들리게 한다고 인식하는 것입니다.

대개 눈이나 입이 떨리면, ‘혹시 중풍이 오는 것은 아닌가?’라고 걱정하게 되는데, 안면경련은 중풍과 무관하니까, 크게 걱정을 하지 않아도 됩니다.

안면경련은, 혈관이 안면신경을 누르거나 , 자극에 의해서 발생하고, 몸속에 마그네슘이 부족하거나, 신경과다, 만성피로, 잠을 충분하게 자지 못했을 때도 발생될 수 있습니다.

12. 얼굴이 틀어진 지 1년이 넘었습니다. 다시 좋아질 수 있을까요?

안면신경마비는 ,무엇보다도 처음치료가 중요한 질환입니다, 일반적으로 1년이상이 지난 안면신경마비는 상당한 노력과 인내가 필요한데요

근육은 수축과 이완운동을 지속적으로 해야하는데 , 마비가 오래 지속되면 근육이 점차 위축되면서, 근력도 저하되어서 , 근육의 기능을 제대로 하지 못하기 때문에, 이런 경우에는 치료를 오랫동안 하셔야합니다

13. 안면신경마비가 풀리기 위해서는 병원치료 뿐만 아니라 얼굴 마사지나 지압, 안면근육 운동을하면 치료 속도가 훨씬 빠르고, 후유증도 적게 남는 다면서요.

**얼굴 마사지===안면 신경마비환자는, 얼굴을 자주 자극하는 것이 좋은데 아침, 저녁으로 세수를 한 뒤 뜨거운 물수건으로, 찜질을 해주고 , 오일이나 마사지 크림을 바르고, 네 손가락 지문부위로 안면신경이 마비된 쪽을 마사지를 해줍니다.

**안면근육 운동==입을 크게 벌려 또박또박 ‘아, 에, 이, 오, 우’ 발음, 얼굴을 찡그려다가 웃는 얼굴, 마비된 쪽 치아로 껌을 씹기. 눈을 보호하기 위해서, 외출, 잠잘 때는 안대를 착용한다.

14, 구안와사는 한번 치료되면 재발하지 않는 건가요?

재발할 가능성이 있습니다. 오른쪽 구안와사로 침치료를 받으시고, 몇 년 후에 같은 쪽으로 증상이 오는 분도 있고, 다른 쪽으로 구안와사가 오는 분도 계십니다.

감기에 결려서 치료를 잘 받고, 완치가 된 뒤에 언제든지 다시 감기에 걸릴수 있는 것처럼 , 안면신경마비도 재발할 수 있습니다